Il faut installer la personne qui souffre en d\u00e9cubitus dorsal ce qui favorise le recul du \u00ab\u00a0diaphragme irido-lenticulaire\u00a0\u00bb et aide ainsi l\u2019ouverture m\u00e9canique de l\u2019angle irido-corn\u00e9en. Il faut ensuite appeler son m\u00e9decin ou les urgences.<\/p>\n
En cas de crise\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0aigu, un\u00a0traitement m\u00e9dicamenteux<\/strong>\u00a0est instaur\u00e9\u00a0en urgence<\/strong>\u00a0pour diminuer la pression intraoculaire. Il est suivi par un\u00a0traitement par laser\u00a0<\/strong>ou plus rarement par chirurgie.La premi\u00e8re classe de m\u00e9dicaments que l\u2019on peut utiliser pour prendre en charge initialement une crise de\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0aigu par fermeture de l\u2019angle est constitu\u00e9e par les\u00a0agents hypotonisants oculaires<\/strong>\u00a0destin\u00e9s \u00e0 lever le bloc pupillaire et \u00e0 abaisser la pression intraoculaire.<\/p>\n Il s\u2019agit essentiellement des\u00a0inhibiteurs de l\u2019anhydrase carbonique<\/strong>\u00a0qui diminuent la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019humeur aqueuse et sont utilis\u00e9s sous la forme d\u2019une ampoule d\u2019ac\u00e9tazolamide 500\u00a0mg en injection intraveineuse lente associ\u00e9e \u00e0 1 comprim\u00e9 250\u00a0mg per os, en respectant les contre-indications (insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique, allergie aux sulfamides) et en compensant la fuite potassique. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019\u00e9viter \u00e0 la phase initiale les inhibiteurs de l\u2019anhydrase carbonique par voie topique pour lesquels on a d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tape une rapidit\u00e9 d\u2019efficacit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 celle de la voie intraveineuse.<\/p>\n Les\u00a0agents osmotiques hyperosmolaires<\/strong>\u00a0agissent par le gradient de pression osmotique qu\u2019ils cr\u00e9ent entre le sang et les milieux int\u00e9rieurs de l\u2019\u0153il ce qui aboutit \u00e0 une d\u00e9shydratation relative du vitr\u00e9\u00a0: mannitol 20\u00a0% intraveineux (1 \u00e0 2\u00a0gramme par kilogramme de poids corporel, soit 250\u00a0ml en 20\u00a0minutes, contre-indiqu\u00e9 en cas d\u2019insuffisance cardiaque ou r\u00e9nale et chez le sujet \u00e2g\u00e9), ou glyc\u00e9rol 50\u00a0% per os (1\u00a0gramme par kilogramme, contre-indiqu\u00e9 chez le diab\u00e9tique). Leur utilisation n\u2019est plus syst\u00e9matique.<\/p>\n Localement<\/strong>, \u00e0 la phase initiale, le th\u00e9rapeute a le choix entre les b\u00eatabloquants (cart\u00e9olol LP, timolol LP), et les alpha 2 agonistes en cas de contre-indication aux b\u00eatabloquants. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019\u00e9viter \u00e0 la phase initiale les inhibiteurs de l\u2019anhydrase carbonique par voie topique pour lesquels on a d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tape une rapidit\u00e9 d\u2019efficacit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 celle de la voie IV probablement en rapport avec une moindre diffusion li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u0153d\u00e8me corn\u00e9en.<\/p>\n Les\u00a0myotiques<\/strong>, par la mise en tension de la racine de l\u2019iris peuvent contribuer \u00e0 lever le bloc pr\u00e9-trab\u00e9culaire et augmentent la facilit\u00e9 d\u2019\u00e9coulement de l\u2019humeur aqueuse. La forte hypertonie oculaire initiale entra\u00eenant une par\u00e9sie du sphincter de l\u2019iris, ces agents doivent \u00eatre utilis\u00e9s lorsque la pression intraoculaire est d\u00e9j\u00e0 r\u00e9duite par le traitement m\u00e9dical et que l\u2019iris est redevenu mobilisable\u00a0: soit 1\u00a0h apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement intraveineux, soit 1 \u00e0 2\u00a0h apr\u00e8s l\u2019instillation de b\u00e9tabloquants s\u2019ils sont utilis\u00e9s seuls sans traitement associ\u00e9 tels qu\u2019un inhibiteur de l\u2019anhydrase carbonique par voie intraveineuse (IAC et\/ou agents osmotiques).<\/p>\n Les\u00a0anti-inflammatoires st\u00e9ro\u00efdiens locaux<\/strong>\u00a0ont pour but de diminuer l\u2019inflammation (1goutte x 4\/jour). Les\u00a0analogues des prostaglandines<\/strong>, contre-indiqu\u00e9s \u00e0 la phase initiale inflammatoire, ont d\u00e9montr\u00e9 leur int\u00e9r\u00eat \u00e0 l\u2019issue de l\u2019acm\u00e9 de la crise dans les fermetures r\u00e9siduelles partielles de l\u2019angle irido-corn\u00e9en.<\/p>\n La r\u00e9alisation d\u2019une ouverture dans l\u2019iris permet de supprimer d\u00e9finitivement le risque de r\u00e9cidive du\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0et rend ainsi cette forme particuli\u00e8re de\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0r\u00e9versible. Cette ouverture s\u2019appelle\u00a0 iridotomie\u00a0 lorsqu\u2019elle est pratiqu\u00e9e au laser et\u00a0 iridectomie\u00a0 lorsqu\u2019elle est r\u00e9alis\u00e9e chirurgicalement.<\/p>\n Le traitement du\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0\u00e0 angle ouvert a pour but de\u00a0prot\u00e9ger le nerf optique en r\u00e9duisant la pression intraoculaire<\/strong>\u00a0afin de limiter l\u2019\u00e9volution de la d\u00e9gradation du nerf optique. L\u2019atteinte du nerf optique peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e par un traitement au long cours bien suivi et surtout, d\u00e9but\u00e9 pr\u00e9cocement. Quand la pression intraoculaire est mod\u00e9r\u00e9e, un traitement m\u00e9dicamenteux permet de la normaliser et de prot\u00e9ger les cellules nerveuses dans la grande majorit\u00e9 des cas.<\/p>\n La maladie peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e par une\u00a0monoth\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse<\/strong>\u00a0chez environ la moiti\u00e9 des patients atteints de\u00a0glaucome chronique<\/strong>. Chez les autres, il est n\u00e9cessaire d\u2019associer plusieurs m\u00e9dicaments et de recourir au laser et \/ ou \u00e0 la chirurgie pour stopper l\u2019\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n Plusieurs classes de m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre utilis\u00e9es et \u00e9ventuellement associ\u00e9es entre elles : les\u00a0prostaglandines<\/strong>\u00a0ou encore les\u00a0b\u00eatabloquants<\/strong>. Ces m\u00e9dicaments sont le plus souvent administr\u00e9s sous forme de\u00a0collyre<\/strong>. Ces gouttes diminuent la pression intraoculaire en r\u00e9duisant la s\u00e9cr\u00e9tion de l\u2019humeur aqueuse, ou en facilitant son \u00e9limination.\u00a0Elles doivent \u00eatre appliqu\u00e9es \u00e0 heure r\u00e9guli\u00e8re, \u00e0 vie et sans interruption.<\/strong><\/p>\n Ces produits suffisent souvent \u00e0 contr\u00f4ler la maladie. Cependant, comme tous les m\u00e9dicaments, ils peuvent occasionner des effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n En cas d\u2019\u00e9chec du traitement<\/strong>,\u00a0de mauvaise tol\u00e9rance ou de pression intraoculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e<\/strong>,\u00a0le traitement laser ou la chirurgie<\/strong>\u00a0sont des alternatives int\u00e9ressantes.<\/p>\n Le laser stimule les cellules du trab\u00e9culum sous l\u2019impulsion de l\u2019\u00e9nergie lumineuse et augmente le flux d\u00e9coulement de l\u2019humeur aqueuse. Les r\u00e9sultats ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u00e9finitifs. Il est alors n\u00e9cessaire de renforcer ou de reprendre le traitement par collyre quelques mois ou quelques ann\u00e9es plus tard.<\/p>\n La chirurgie consiste quant \u00e0 elle \u00e0 ouvrir le trab\u00e9culum sous anesth\u00e9sie locale. L\u2019op\u00e9ration consiste \u00e0 cr\u00e9er une nouvelle voie d’\u00e9vacuation de l\u2019humeur aqueuse pour maintenir une pression normale dans l’\u0153il. L\u2019intervention stoppe la progression du\u00a0glaucome<\/strong>, mais ne permet pas de r\u00e9cup\u00e9rer les capacit\u00e9s visuelles perdues.<\/p>\n Il faut savoir que tous les traitements du\u00a0glaucome<\/strong>\u00a0augmentent le risque de\u00a0d\u00e9velopper une cataracte<\/strong>, et en particulier la chirurgie.<\/p>\n Pour la chirurgie et\u00a0les prix<\/a>, vous pouvez nous\u00a0contacter<\/a>\u00a0via\u00a0Whatsapp<\/a>\u00a0ou par\u00a0t\u00e9l\u00e9phone<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Que peut-on faire en cas glaucome aigu ? Il faut installer la personne qui souffre en d\u00e9cubitus dorsal ce qui favorise le recul du \u00ab\u00a0diaphragme irido-lenticulaire\u00a0\u00bb et aide ainsi l\u2019ouverture m\u00e9canique de l\u2019angle irido-corn\u00e9en. Il faut ensuite appeler son m\u00e9decin ou les urgences. Quel est le traitement du glaucome aigu ? En cas de crise\u00a0glaucome\u00a0aigu, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":111,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-16","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-treatments"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":205,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16\/revisions\/205"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Quel est le traitement du glaucome \u00e0 angle ouvert ?<\/h3>\n