{"id":37,"date":"2022-09-26T15:02:58","date_gmt":"2022-09-26T12:02:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/?p=37"},"modified":"2024-01-07T13:22:56","modified_gmt":"2024-01-07T10:22:56","slug":"greffe-de-cornee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lasikturkey.com\/fr\/greffe-de-cornee\/","title":{"rendered":"Greffe de Corn\u00e9e"},"content":{"rendered":"<h2>VUE D&rsquo;ENSEMBLE<\/h2>\n<p>Une greffe de corn\u00e9e (k\u00e9ratoplastie) est une intervention chirurgicale visant \u00e0 remplacer une partie de votre corn\u00e9e par du tissu corn\u00e9en provenant d&rsquo;un donneur.\u00a0Votre corn\u00e9e est la surface transparente en forme de d\u00f4me de votre \u0153il.\u00a0C&rsquo;est l\u00e0 que la lumi\u00e8re p\u00e9n\u00e8tre dans votre \u0153il et constitue une grande partie de la capacit\u00e9 de votre \u0153il \u00e0 voir clairement.<\/p>\n<p>Une greffe de corn\u00e9e peut restaurer la vision, r\u00e9duire la douleur et am\u00e9liorer l&rsquo;apparence d&rsquo;une corn\u00e9e endommag\u00e9e ou malade.<\/p>\n<p>La plupart des proc\u00e9dures de greffe de corn\u00e9e r\u00e9ussissent.\u00a0Mais la greffe de corn\u00e9e comporte un petit risque de complications, comme le rejet de la corn\u00e9e du donneur.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Pourquoi c&rsquo;est fait<\/h2>\n<p>Une greffe de corn\u00e9e est le plus souvent utilis\u00e9e pour restaurer la vision d&rsquo;une personne dont la corn\u00e9e est endommag\u00e9e.\u00a0Une greffe de corn\u00e9e peut \u00e9galement soulager la douleur ou d&rsquo;autres signes et sympt\u00f4mes associ\u00e9s aux maladies de la corn\u00e9e.<\/p>\n<p>Un certain nombre de conditions peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec une greffe de corn\u00e9e, notamment:<\/p>\n<ul>\n<li>Une corn\u00e9e bomb\u00e9e vers l&rsquo;ext\u00e9rieur (k\u00e9ratoc\u00f4ne)<\/li>\n<li>La dystrophie de Fuchs, une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire<\/li>\n<li>Amincissement ou d\u00e9chirure de la corn\u00e9e<\/li>\n<li>Cicatrices de la corn\u00e9e, caus\u00e9es par une infection ou une blessure<\/li>\n<li>Gonflement de la corn\u00e9e<\/li>\n<li>Ulc\u00e8res corn\u00e9ens ne r\u00e9pondant pas au traitement m\u00e9dical<\/li>\n<li>Complications caus\u00e9es par une chirurgie oculaire ant\u00e9rieure<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Des risques<\/h2>\n<p>La greffe de corn\u00e9e est relativement s\u00fbre.\u00a0N\u00e9anmoins, il comporte un petit risque de complications graves, telles que :<\/p>\n<ul>\n<li>Infection oculaire<\/li>\n<li>Augmentation de la pression dans le globe oculaire (glaucome)<\/li>\n<li>Probl\u00e8mes avec les points de suture utilis\u00e9s pour fixer la corn\u00e9e du donneur<\/li>\n<li>Rejet de la corn\u00e9e du donneur<\/li>\n<li>Saignement<\/li>\n<li>Probl\u00e8mes r\u00e9tiniens, tels que d\u00e9collement ou gonflement de la r\u00e9tine<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Signes et sympt\u00f4mes du rejet de la corn\u00e9e<\/h3>\n<p>Le syst\u00e8me immunitaire de votre corps peut attaquer par erreur la corn\u00e9e du donneur.\u00a0C&rsquo;est ce qu&rsquo;on appelle le rejet, et cela peut n\u00e9cessiter un traitement m\u00e9dical ou une autre greffe de corn\u00e9e.<\/p>\n<p>Prenez un rendez-vous urgent avec votre ophtalmologiste si vous remarquez des signes et des sympt\u00f4mes de rejet, tels que :<\/p>\n<ul>\n<li>Perte de vision<\/li>\n<li>Douleur oculaire<\/li>\n<li>les yeux rouges<\/li>\n<li>Sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: black;\">Le rejet se produit dans environ 10 % des greffes de corn\u00e9e.<\/span><\/p>\n<h2>Comment vous pr\u00e9parez-vous<\/h2>\n<p>Avant la chirurgie de greffe de corn\u00e9e, vous subirez :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Un examen approfondi de la vue.\u00a0<\/strong>\u00a0Votre ophtalmologiste recherche des conditions qui pourraient entra\u00eener des complications apr\u00e8s la chirurgie.<\/li>\n<li><strong>Mesures de votre \u0153il.\u00a0<\/strong>\u00a0Votre ophtalmologiste d\u00e9termine la taille de corn\u00e9e du donneur dont vous avez besoin.<\/li>\n<li><strong>Un examen de tous les m\u00e9dicaments et suppl\u00e9ments que vous prenez.\u00a0<\/strong>\u00a0Vous devrez peut-\u00eatre arr\u00eater de prendre certains m\u00e9dicaments ou suppl\u00e9ments avant ou apr\u00e8s votre greffe de corn\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Traitement pour d&rsquo;autres probl\u00e8mes oculaires.\u00a0<\/strong>\u00a0Des probl\u00e8mes oculaires non li\u00e9s, tels qu&rsquo;une infection ou une inflammation, peuvent r\u00e9duire vos chances de r\u00e9ussir une greffe de corn\u00e9e.\u00a0Votre ophtalmologiste traitera ces probl\u00e8mes avant votre chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Trouver un donneur de corn\u00e9e<\/h3>\n<p>Les corn\u00e9es utilis\u00e9es dans les greffes de corn\u00e9e proviennent de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.\u00a0Les corn\u00e9es ne sont pas utilis\u00e9es sur des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es de causes inconnues ou sur des donneurs souffrant de certaines conditions, telles que des maladies pouvant se propager, une chirurgie oculaire ant\u00e9rieure ou une maladie oculaire.<\/p>\n<p>Contrairement aux organes tels que le foie et les reins, les personnes qui ont besoin d&rsquo;une greffe de corn\u00e9e n&rsquo;ont pas besoin d&rsquo;appariement des tissus.\u00a0Aux \u00c9tats-Unis, les corn\u00e9es de donneur sont largement disponibles, il n&rsquo;y a donc g\u00e9n\u00e9ralement pas de longue liste d&rsquo;attente.<\/p>\n<h3>Proc\u00e9dures pour transplanter une partie de la corn\u00e9e<\/h3>\n<p>Une greffe de corn\u00e9e enl\u00e8ve toute l&rsquo;\u00e9paisseur ou une partie de l&rsquo;\u00e9paisseur de la corn\u00e9e malade et la remplace par du tissu sain provenant d&rsquo;un donneur.\u00a0Votre chirurgien de la corn\u00e9e d\u00e9cidera de la m\u00e9thode \u00e0 utiliser.\u00a0Ces types de proc\u00e9dures comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>K\u00e9ratoplastie p\u00e9n\u00e9trante (PK)<\/strong>\u00a0\u00a0une greffe de corn\u00e9e pleine \u00e9paisseur.\u00a0Votre chirurgien coupe toute l&rsquo;\u00e9paisseur de la corn\u00e9e anormale ou malade pour retirer un petit disque de tissu corn\u00e9en de la taille d&rsquo;un bouton.\u00a0Un instrument sp\u00e9cial est utilis\u00e9 pour effectuer cette coupe circulaire pr\u00e9cise.La corn\u00e9e du donneur, coup\u00e9e pour s&rsquo;adapter, est plac\u00e9e dans l&rsquo;ouverture.\u00a0Votre chirurgien utilise ensuite des points de suture (sutures) pour coudre la nouvelle corn\u00e9e en place.\u00a0Les points de suture pourraient \u00eatre retir\u00e9s lors d&rsquo;une visite ult\u00e9rieure chez votre ophtalmologiste.<\/li>\n<li><strong>K\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale (EK).\u00a0<\/strong>\u00a0Ces proc\u00e9dures \u00e9liminent les tissus malades des couches corn\u00e9ennes arri\u00e8re, y compris l&rsquo;endoth\u00e9lium et une fine couche de tissu qui prot\u00e8ge l&rsquo;endoth\u00e9lium des blessures et des infections (membrane Descemet).\u00a0Le tissu du donneur remplace le tissu pr\u00e9lev\u00e9.Il existe deux types de k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale.\u00a0Le premier type, appel\u00e9 k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale par d\u00e9capage Descemet (DSEK), utilise du tissu de donneur pour remplacer environ un tiers de la corn\u00e9e.Le deuxi\u00e8me type, appel\u00e9 k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale \u00e0 membrane Descemet (DMEK), utilise une couche beaucoup plus fine de tissu donneur.\u00a0Le tissu utilis\u00e9 dans\u00a0\u00a0<abbr title=\"K\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale de la membrane de Descemet\">DMEK<\/abbr>\u00a0\u00a0est extr\u00eamement fin et fragile.\u00a0Cette proc\u00e9dure est plus difficile que\u00a0\u00a0<abbr title=\"Descemet stripping k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale\">DSEK<\/abbr>\u00a0\u00a0et est couramment utilis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>K\u00e9ratoplastie lamellaire ant\u00e9rieure (ALK).\u00a0<\/strong>\u00a0Deux m\u00e9thodes diff\u00e9rentes retirent les tissus malades des couches corn\u00e9ennes avant, y compris l&rsquo;\u00e9pith\u00e9lium et le stroma, mais laissent la couche endoth\u00e9liale arri\u00e8re en place.La profondeur des l\u00e9sions corn\u00e9ennes d\u00e9termine le type de\u00a0 proc\u00e9dure\u00a0<abbr title=\"k\u00e9ratoplastie lamellaire ant\u00e9rieure\">ALK<\/abbr>\u00a0\u00a0qui vous convient.\u00a0La k\u00e9ratoplastie lamellaire ant\u00e9rieure superficielle (SALK) remplace uniquement les couches ant\u00e9rieures de votre corn\u00e9e, laissant le stroma et l&rsquo;endoth\u00e9lium sains intacts.\u00a0Une proc\u00e9dure de greffe lamellaire ant\u00e9rieure profonde (DALK) est utilis\u00e9e lorsque les l\u00e9sions de la corn\u00e9e s&rsquo;\u00e9tendent plus profond\u00e9ment dans le stroma.\u00a0Le tissu sain d&rsquo;un donneur est ensuite attach\u00e9 (greff\u00e9) pour remplacer la partie retir\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Greffe de corn\u00e9e artificielle (k\u00e9ratoproth\u00e8se).\u00a0<\/strong>\u00a0Dans certains cas, si les personnes ne sont pas \u00e9ligibles pour une greffe de corn\u00e9e \u00e0 partir d&rsquo;un donneur de corn\u00e9e, elles peuvent recevoir une corn\u00e9e artificielle (k\u00e9ratoproth\u00e8se).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Votre m\u00e9decin discutera de la m\u00e9thode de greffe de corn\u00e9e qui vous convient le mieux, de ce \u00e0 quoi vous attendre pendant la proc\u00e9dure et vous expliquera les risques de la proc\u00e9dure.<\/p>\n<h2>Ce \u00e0 quoi vous pouvez vous attendre<\/h2>\n<h3>Pendant la proc\u00e9dure<\/h3>\n<p>Le jour de votre greffe de corn\u00e9e, vous recevrez soit un s\u00e9datif pour vous aider \u00e0 vous d\u00e9tendre et un anesth\u00e9sique local pour engourdir votre \u0153il, soit vous serez endormi.\u00a0Dans tous les cas, vous ne devriez pas ressentir de douleur.<\/p>\n<p>La chirurgie se fait sur un \u0153il \u00e0 la fois.\u00a0Le temps pass\u00e9 en chirurgie est diff\u00e9rent et d\u00e9pend de votre situation.<\/p>\n<h3>Apr\u00e8s la proc\u00e9dure<\/h3>\n<p>Une fois votre greffe de corn\u00e9e termin\u00e9e, vous pouvez vous attendre \u00e0\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recevoir des m\u00e9dicaments.\u00a0<\/strong>\u00a0Les gouttes oculaires et, parfois, les m\u00e9dicaments oraux imm\u00e9diatement apr\u00e8s la greffe de corn\u00e9e et pendant la convalescence aideront \u00e0 contr\u00f4ler l&rsquo;infection, l&rsquo;enflure et la douleur.\u00a0Les collyres pour supprimer le syst\u00e8me immunitaire aident \u00e0 pr\u00e9venir les rejets de la corn\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Portez des lunettes de protection.\u00a0<\/strong>\u00a0Des protections oculaires ou des lunettes prot\u00e8gent votre \u0153il pendant qu&rsquo;il gu\u00e9rit.<\/li>\n<li><strong>Allongez-vous sur le dos.\u00a0<\/strong>\u00a0Selon le type de greffe, vous devrez peut-\u00eatre le faire pendant un certain temps apr\u00e8s la chirurgie pour aider le nouveau tissu \u00e0 rester en place.<\/li>\n<li><strong>\u00c9viter les blessures.\u00a0<\/strong>\u00a0Pr\u00e9voyez de vous d\u00e9tendre apr\u00e8s votre greffe de corn\u00e9e et progressez lentement vers vos activit\u00e9s normales, y compris l&rsquo;exercice.\u00a0Ne frottez pas et n&rsquo;appuyez pas sur votre \u0153il.\u00a0Pour le reste de votre vie, vous devrez prendre des pr\u00e9cautions suppl\u00e9mentaires pour \u00e9viter de blesser votre \u0153il.<\/li>\n<li><strong>Revenir pour des examens de suivi fr\u00e9quents.\u00a0<\/strong>\u00a0Attendez-vous \u00e0 voir votre ophtalmologiste r\u00e9guli\u00e8rement dans l&rsquo;ann\u00e9e suivant la chirurgie pour surveiller vos progr\u00e8s et rechercher des complications.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R\u00e9sultats<\/h2>\n<p>La plupart des personnes qui re\u00e7oivent une greffe de corn\u00e9e verront leur vision au moins partiellement restaur\u00e9e.\u00a0Ce \u00e0 quoi vous pouvez vous attendre apr\u00e8s votre greffe de corn\u00e9e d\u00e9pend de la raison de votre chirurgie et de votre \u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Votre risque de complications et de rejet de la corn\u00e9e persiste pendant des ann\u00e9es apr\u00e8s votre greffe de corn\u00e9e.\u00a0Pour cette raison, consultez votre ophtalmologiste chaque ann\u00e9e.\u00a0Le rejet de la corn\u00e9e peut souvent \u00eatre g\u00e9r\u00e9 avec des m\u00e9dicaments.<\/p>\n<h3>Correction de la vue apr\u00e8s chirurgie<\/h3>\n<p>Votre vision pourrait initialement \u00eatre moins bonne qu&rsquo;avant votre chirurgie \u00e0 mesure que votre \u0153il s&rsquo;adapte \u00e0 la nouvelle corn\u00e9e.\u00a0Cela peut prendre plusieurs mois pour que votre vision s&rsquo;am\u00e9liore.<\/p>\n<p>Une fois que la couche externe de votre corn\u00e9e est gu\u00e9rie &#8211; plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois apr\u00e8s la chirurgie &#8211; votre ophtalmologiste travaillera pour faire des ajustements qui peuvent am\u00e9liorer votre vision, tels que :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Corriger les irr\u00e9gularit\u00e9s de votre corn\u00e9e (astigmatisme).\u00a0<\/strong>\u00a0Les points de suture qui maintiennent la corn\u00e9e du donneur en place sur votre \u0153il peuvent provoquer des creux et des bosses dans votre corn\u00e9e, rendant votre vision floue par endroits.\u00a0Votre m\u00e9decin pourrait corriger une partie de cela en rel\u00e2chant certains points de suture et en resserrant d&rsquo;autres.<\/li>\n<li><strong>Correction des probl\u00e8mes de vision.\u00a0<\/strong>\u00a0Les erreurs de r\u00e9fraction, telles que la myopie et l&rsquo;hyperm\u00e9tropie, peuvent \u00eatre corrig\u00e9es avec des lunettes, des lentilles de contact ou, dans certains cas, une chirurgie oculaire au laser.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>VUE D&rsquo;ENSEMBLE Une greffe de corn\u00e9e (k\u00e9ratoplastie) est une intervention chirurgicale visant \u00e0 remplacer une partie de votre corn\u00e9e par du tissu corn\u00e9en provenant d&rsquo;un donneur.\u00a0Votre corn\u00e9e est la surface transparente en forme de d\u00f4me de votre \u0153il.\u00a0C&rsquo;est 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